أدوية
الدوحة – قنا
جددت مؤسسة الرعاية الصحية الأولية التأكيد على ضرورة إجراء أصحاب الأمراض المزمنة التقييم الطبي الفردي لمعرفة القدرة الصحية للصيام خلال ما تبقى من شهر رمضان الكريم وخاصة بالنسبة لمرضى السكري أو القلب أو الكلى أو الجهاز التنفسي.
وقالت الدكتورة رند سلوان عبود أخصائية طب الأسرة في مؤسسة الرعاية الصحية الأولية، لوكالة الأنباء القطرية /قنا/، إن الصيام يمثل تحديا صحيا لمرضى الأمراض المزمنة ولذلك من المهم إجراء التقييم الطبي خاصة وأن الكثير من المرضى الذين ينصحهم الطبيب بعدم الصيام لا يستجيبون لذلك مما قد يسبب لهم مشاكل صحية.
وأشارت إلى أن القدرة على الصيام تعتمد على تصنيف دقيق لدرجة الخطورة الصحية، حيث لا ينصح لبعض الحالات الصيام بتاتا من ناحية طبية بينما يمكن لفئات أخرى الصيام تحت إشراف طبي مع تعديل العلاج والمراقبة المستمرة.
وأوضحت أن تصنيف الخطورة الصحية للصيام ينقسم إلى عدة فئات تتمثل في (الحالات ذات الخطورة العالية جدا، والحالات عالية الخطورة، والحالات متوسطة الخطورة، والحالات منخفضة الخطورة).
ويكون الصيام في “الحالات ذات الخطورة العالية جدا” غير موصي به طبيا مع ضرورة وضع خطة علاجية بديلة وآمنة، وتتضمن هذه الفئة (مرضى السكري غير المنضبط، ونوبات نقص السكر الشديدة، والقصور الكلوي المتقدم أو مرضى الغسيل الكلوي، وأمراض القلب غير المستقرة، والعلاج الكيميائي النشط، والحمل عالي الخطورة، والأطفال المصابين بأمراض مزمنة).
أما الصيام ضمن “الحالات عالية الخطورة” فيكون بحذر بعد تقييم طبي مسبق ومتابعة دقيقة ويشمل ذلك (مرضى السكري غير المسيطر عليه أو المستخدمين للإنسولين، وفشل القلب المستقر، والقصور الكلوي من المرحلة الثالثة، والصرع المضبوط، والحمل غير المعقد، والمرضعات بحالة مستقرة).
وتتضمن الفئة الثالثة “الحالات متوسطة الخطورة” حيث يمكن للمرضى الصيام تحت إشراف طبي مع تعديل جرعات الأدوية وتشمل مرضى (السكري المنضبط نسبيا، وارتفاع ضغط الدم المسيطر عليه، وأمراض الشريان التاجي المستقرة، والربو الخفيف، وقصور الغدة الدرقية المستقر، والقصور الكلوي المبكر).
أما الحالات “منخفضة الخطورة” فيعد الصيام فيها آمنا غالبا مع إرشادات طبية بسيطة وتشمل (المرضى ذوي الأمراض المزمنة المستقرة والأدوية ذات الجرعة اليومية الواحدة مع التزام علاجي جيد).
وأشارت إلى أن احصائيات أجريت في المنطقة أظهرت أن نحو 78 بالمائة من مرضى السكري من النوع الثاني و42.8 بالمائة من مرضى النوع الأول يصومون خلال الشهر الفضيل، فيما يقوم ما بين 30 إلى 50 بالمائة من المرضى بتعديل جرعات الأدوية أو إيقاف بعضها دون استشارة طبية، بينما يغير نحو 59.4 بالمائة الجرعات العلاجية، مما يزيد خطر اضطرابات مستوى السكر والجفاف وعدم استقرار الحالة الصحية.
وأضافت أن الدراسات الإقليمية في الشرق الأوسط أظهرت أن نحو 6 بالمائة من المرضى يتعرضون لنوبات عرضية من نقص سكر الدم خلال رمضان، بينما يحتاج حوالي 2.5 بالمائة منهم إلى دخول المستشفى بسبب هبوط السكر.
وذكرت الدكتورة رند أن الامتناع عن الطعام والسوائل والأدوية الفموية من الفجر وحتى غروب الشمس يؤدي إلى تغيرات فسيولوجية ونمطية تؤثر في توازن الجسم، بما يشمل تغير مواعيد النوم والوجبات واستخدام الأدوية، الأمر الذي قد ينعكس مباشرة على استقرار الحالة الصحية لدى أصحاب الأمراض المزمنة.
وأوضحت أن الجسم يبدأ خلال ساعات الصيام الأولى باستهلاك مخازن الغليكوجين قبل التحول إلى الاعتماد على الدهون كمصدر للطاقة، محذرة من ارتفاع خطر الجفاف وانخفاض ضغط الدم، خصوصا لدى كبار السن والمرضى المستخدمين للمدرات البولية أو أدوية الضغط.
ونصحت الدكتورة رند أصحاب الأمراض المزمنة أن الاعتبارات الفيزيولوجية والعلاجية خلال رمضان تتطلب الالتزام بعدد من الإرشادات الصحية من بينها تجنب الأدوية التي قد تؤثر سلبا في وظائف الكلى أثناء الصيام، والانتباه لأعراض الدوخة والسقوط والإجهاد، والمراقبة المنتظمة لمستويات سكر الدم وضغط الدم، وتعديل بعض علاجات السكري لتقليل خطر نقص السكر، والحد من الإفراط في تناول الكافيين والمشروبات المدرة للبول، ومراجعة جرعات الأدوية وطريقة استخدامها خلال رمضان وبعده.